LAS PERSONAS DE ENFERMERÍA Y DE MEDICINA EN RIESGO DE SUICIDIO COVID-19

Editor: Carlos A Venegas M.

• Módulo I ÉTICA E INTEGRIDAD IMT.

Las y los profesionales de la salud juegan un papel vital, si no es que el más importante de todos, en la detección y tratamiento de nuevos casos en la pandemia por coronavirus, pero esto, por supuesto, no es una tarea fácil. 

Enfermeras, médicos, personal de limpieza, laboratoristas y muchas personas más trabajan largas jornadas en hospitales y clínicas poniendo en riesgo su propia vida y la de sus seres queridos; algunos de ellos han mostrado los estragos físicos.  Se dio a conocer la triste noticia del suicidio de una enfermera de acuerdo con un comunicado emitido este 24 de marzo por la Federación Nacional de Ordenanza de Profesionales de Enfermería (FNOPI) en su página oficial, la enfermera Daniela Trezzi de 34 años, se quitó la vida tras ser diagnosticada con coronavirus el día 10 de marzo. El mismo documento explica que Daniela llevaba alrededor de mes y medio -desde que la epidemia azotó a Italia- trabajando en terapia intensiva del hospital San Gerardo de Monza, esta situación la tenía bajo cansancio extremo y estrés que se agudizó cuando los síntomas del Covid-19 comenzaron en ella. 

El doctor Alexander Shulepov, de 37 años, se encuentra en estado crítico con una fractura de cráneo en un hospital de la región de Voronezh, a 500 kilómetros al sur de Moscú, después de caer desde una ventana el pasado 2 de mayo. Es el tercer médico ruso que cae desde una ventana en menos dos semanas. Sus compañeros apuntan a un intento de suicidio. Lo mismo ocurre con los dos sanitarios anteriores, que han muerto por sus heridas. A medida que avanza el coronavirus, la presión sobre los sanitarios es mayor. Alrededor de 100 médicos y 250 paramédicos en la región de Kaliningrado se niegan a trabajar ante la propagación de la infección por coronavirus, informa RIA Novosti.

A la hora de identificar correctamente los factores que pueden aumentar o disminuir el nivel de riesgo de la causa suicida, siempre ha sido de gran interés atender a la estrecha relación que guardan con dicha conducta. Hay que tener en cuenta que este nivel aumenta proporcionalmente al número de factores manifiestos y que algunos presentan un mayor peso específico que otros. Conocerlos y estudiar su relevancia puede ser determinante a la hora de comprender los problemas que rodean a cada colectivo.

Desafortunadamente para los médicos internos, su profesión constituye un importante riesgo añadido a padecer una muerte por suicidio. Según la American Foundation for Suicide Prevention (AFSP) cada año se suicidan un promedio de 400 médicos de ambos sexos en Estados Unidos, lo que equivale en números absolutos a toda una facultad de medicina. Los estudios realizados por la AFSP en el año 2002 confirman que los médicos murieron por suicidio más frecuentemente que otras personas de su misma edad, género de la población general y de otras profesiones. De media, la muerte por suicidio es 70% más frecuente entre médicos varones que en otros profesionales, y 250% a 400% mayor entre las médicas. A diferencia de otras poblaciones, en los que los hombres se suicidan cuatro veces más a menudo que las mujeres, los médicos tienen una tasa de suicidio que es muy parecida entre hombres y mujeres.

Tras elaborarse un documento de consenso entre expertos para evaluar el estado del conocimiento de la depresión y las muertes por suicidio entre médicos, se concluyó que la cultura tradicional de la medicina sitúa la salud mental del médico como una escasa prioridad a pesar de la evidencia de que presentan una elevada prevalencia de trastornos del estado de ánimo no adecuadamente tratados. Las barreras para que los médicos busquen ayuda son, usualmente, el temor al estigma social y a comprometer su carrera profesional, por lo que la posponen hasta que el trastorno mental se ha cronificado y complicado con otras patologías.

En esta pandemia, el personal médico que está en el frente de batalla también enfrenta a otros enemigos. La Comisión Nacional contra las Adicciones (Conadic), el Instituto Nacional de Psiquiatría, el Hospital Fray Bernardino Álvarez y otras instituciones habilitaron una línea de atención en salud mental exclusiva para ellos. Ante sus largas jornadas de trabajo y el estrés en esta emergencia, médicos, enfermeras, anestesiólogos y trabajadores sociales están más expuestos al tabaquismo, al consumo excesivo de alcohol y a la automedicación. Los factores etiopatogénicos que pueden explicar el incremento de riesgo de suicidio consisten en el mal afrontamiento, o falta de recursos para el debido afrontamiento, de los riesgos psicosociales inherentes a la actividad clínica como el estrés propio de la misma actividad clínica, el acoso y el desgaste profesional (burnout), así como las presiones institucionales (recortes, horarios y turnos forzados, falta de apoyo, litigios por mala praxis). Se ha recomendado cambiar las actitudes profesionales y cambiar las políticas institucionales para animar a los médicos a pedir ayuda cuando lo necesiten y a ayudar a sus compañeros a reconocer y tratarse cuando lo precisen. Los médicos son tan vulnerables a la depresión como la población general, pero buscan ayuda en menor medida y las tasas de suicidio consumado son más altas. “Dentro del cuidado que se está brindado a los médicos es está hacer prevención para que no beban de más y no se auto mediquen, invitándolos a grupos de catarsis vía Zoom, como se hace todo hoy, sicoterapia virtual. Es algo que ya se está atendiendo”, explicó a Excélsior Gady Zabicky, titular de la Conadic. Durante una entrevista con Excélsior, el médico siquiatra especialista en drogas, explicó que los profesionales de la salud, incluyendo a  médicos siquiatras, odontólogos, anestesiólogos, y trabajadores sociales son un área sobre presentada en el consumo de sustancias adictivas, lo que significa que tienen más uso de éstas, si se les compara con la población en general. “Estamos hablando de entre un 2 o 3 por ciento de variabilidad; estamos tratando de adelantarnos un poco a lo que podemos más o menos predecir; cuando el semáforo epidemiológico esté en verde, probablemente el psiquiátrico esté en rojo. Será diferente el dato de sobre presentación de los médicos en consumo de sustancias antes que después de la pandemia” 

Mientras que el "estrés" no se menciona específicamente en la biblia, las escrituras hablan de cosas tales como la ansiedad, preocupación y problemas, (cosas que a menudo se asocian con el estrés) y nos da respuestas claras sobre cómo debemos manejarlas. La forma natural como lidiamos con el estrés depende en gran parte de lo que somos. Para algunos, el estrés emocional provoca enfermedades físicas. Otros podrían convertirse en hiper-productivos. Por otro lado, algunas personas bajo estrés se desconectan mental y emocionalmente. Y, por supuesto, hay un sinnúmero de otras respuestas. El estrés es una experiencia humana común, particularmente en un mundo donde las exigencias de nuestro tiempo y atención parecen ser interminables. Nuestros trabajos, salud, familia, amigos, pueden abrumarnos. La solución definitiva para el estrés es rendir nuestras vidas a Dios y pedir Su sabiduría en cuanto a las prioridades, así como su empoderamiento para hacer las cosas a las que Él nos ha llamado. Él siempre da lo suficiente, por lo que no necesitamos ser derrotados por el estrés. Cuando enfrentamos una dificultad o prueba. Santiago 1:2-4 aconseja, "Hermanos míos, tened por sumo gozo cuando os halléis en diversas pruebas, sabiendo que la prueba de vuestra fe produce paciencia. Mas tenga la paciencia su obra completa, para que seáis perfectos y cabales, sin que os falte cosa alguna". Cuando enfrentamos dificultades, podemos sucumbir ante el estrés, o podemos verlo como un medio por el cual Dios puede fortalecer nuestra fe y moldear nuestro carácter (romanos 5:3-5; 8:28-29). Cuando redireccionamos nuestro enfoque en Dios, encontramos consuelo en nuestras tristezas y fortaleza para soportar (2 Corintios 1:3-4; 12:9-10). No importa la clase de estrés en nuestra vida, el punto de partida para manejarlo es Jesucristo. Jesús nos alienta grandemente en Juan 14:1: "No se turbe vuestro corazón; creéis en Dios, creed también en mí". Necesitamos de Cristo desesperadamente en nuestras vidas. Lo necesitamos porque Él es el único que puede darnos la fortaleza para afrontar los problemas en nuestras vidas. Creer en Él no significa que tendremos una vida sin problemas o que no estaremos abrumados por el estrés en nuestras vidas. Simplemente significa que una vida sin Jesucristo hace que el estrés sea una tarea imposible y a menudo extenuante. El creer nos conduce a la confianza. Proverbios 3:5-6 nos dice "Fíate del Señor de todo tu corazón, y no te apoyes en tu propia prudencia. Reconócelo en todos tus caminos, y él enderezará tus veredas". Apoyarnos en "nuestra propia prudencia" a menudo significa adoptar las formas que el mundo usa para aliviar el estrés; cosas como el alcohol, las drogas o el entretenimiento sin sentido. Por el contrario, debemos confiar en Su Palabra como nuestra guía definitiva para una vida sin estrés. David dice, "Busqué al Señor, y él me oyó, y me libró de todos mis temores" (Salmo 34:4). Todo tipo de estrés es una parte natural de la vida (Job 5:7; 14:1; 1 Pedro 4:12; 1 Corintios 10:13). Pero, la forma como lidiemos con el estrés, depende de nosotros.